Kikkertundersøgelser

Hvad er en kikkertoperation?
Ved en kikkertoperation etableres små indgange gennem vævet til de organer der ønskes undersøgt. Gennem indgangene indsættes en kikkert, som er tilsluttet et videokamera og instrumenter til at udføre det kirurgiske indgreb. Hos kæledyr har man i nogle år benyttet kikkertteknologien bl.a. i forbindelse med ledundersøgelser og mavetarmundersøgelser. Nu er teknikkerne til at undersøge og operere i bughulen også blevet udviklet. Varde Dyrehospital kan nu tilbyde kikkertoperationer i bughulen (laparoskopi) på hunde.

Vi foretager kikkertundersøgelser af led,mave og tarmsystemet , luftvejene og bughulen . På den måde kan vimed en mere skånsom metode stille præcise diagnoser og behandleeller operere.

Arthroskopi
(kikkertundersøgelse af led): Ved hjælp af en lille kikkert kan led undersøges og behandles uden at der skal skæres gennem muskler og ledkapsel.

Kikkertundersøgelser bliver mere og mere anvendt i diagnostik og behandling af ledlidelser, og vi har på Varde Dyrehospital udført denne form for operation i mange år. Grunden til den udbredte anvendelse er bl.a. færre smerter efter operationen, mindre sår (der er som regel kun 2-3 små huller, hvor kikkerten og instrumenterne har været inde), langt mindre vævsbeskadigelse og hurtigere opheling. En anden grund er, at man direkte kan se hvordan leddet ser ud og bedre kan danne sig et indtryk af, hvad der er galt.

Nogle skader i leddene er svære at se på røntgen eller scanningsbilleder, men ses meget tydeligt ved kikkertundersøgelsen. F.eks. vil skader på ledkapsel og ligamenter/sener kun kunne ses ved den direkte inspektion.

Hvordan udføres en kikkertoperation?
Hunden bliver fuldt bedøvet og hårene omkring leddet, der skal undersøges klippes. Der sprøjtes lokalbedøvende middel og sterilt saltvand ind i leddet for at få ledkapslen udspilet. Kikkerten føres ind i leddet og via en TV skærm kan leddets indvendige overflade undersøges. Hvis der er skader i leddet, f.eks. løse bruskstykker, kan de fjernes vhja instrumenter, der føres ind gennem et andet lille rør kaldet en arbejdsport. Skulle der være flossede ledbånd kan trevlerne klippes af, eller det kan være nødvendigt at skære båndet helt over.

Når operationen er færdig skylles leddet godt igennem med sterilt saltvand og til slut sprøjtes lidt lokalbedøvende middel ind i det for at mindske smerter fra leddet.

Hvilke forholdsregler skal man tage efter kikkertoperation?

Normalt skal hunden luftes i snor de første uger og må ikke løbe frit. Efterhånden kan motioneringen gøres mere fri. Er der ikke foretaget operation på brusken vil det ofte kun være 1 uges tid at der skal luftes i snor.

Der skal gives smertestillende medicin i dagene efter operationen og somme tider er det også nødvendigt med antibiotika.

Endoskopi
(kikkertundersøgelse af svælg, spiserør, mavesæk, tolvfingertarm og tyktarm): Giver mulighed for at se om der ligger fremmedlegemer, er svulster under udvikling eller forandrede slimhinder, som kan forklare sygdoms -symptomer. Der kan via kikkerten tages biopsier (vævsprøver) ud til mikroskopisk undersøgelse.
Til de fleste undersøgelser skal patienten være fastet i 24 – 48 timer. Skal tyktarmen undersøges, er det nødvendigt at have patienten indlagt i 48 timer inden undersøgelsen, for at få tømt hele mave-tarmsystemet for indhold.

Luftveje: Her kan næsehule, luftrør og bronchier undersøges.

 Laparoskopi
(kikkertundersøgelse af bughule): Undersøgelse af bughule gennem et meget lille hul i bugvæggen istedet for at skære bugvæggen op. På denne måde kan der også tages biopsier af bl.a. lever og nyrer.Hvorfor en laparoskopisk operation?
Det kirurgiske indgreb er langt mindre traumatisk ved laparoskopi i forhold til traditionel åben kirurgi og derfor giver det åbenlyse fordele.

Fordelene ved laparoskopi

  • Mindre vævsbeskadigelse
  • Langt færre smerter efter operationen og minimal smertebehandling
  • Efterlader kun få sting i huden
  • Mindre problemer med såropheling
  • Hunden kan efter få dage løbe frit rundt

Allerede1-2 dage efter operationen er hunden ikke længere påvirket.

Operationsteknikken benyttes ofte hos hund i forbindelse med sterilisation af hunhunde, men kan også benyttes ved en lang række andre operationer. Af eksempler kan nævnes: blærestensoperationer, kryptorchismeoperationer (når en eller begge testikler ikke er faldet ned i pungen) hos hanhunde, eksplorative undersøgelser af bughulen og udtagelse af biopsier.

Proceduren ved laparoskopisk sterilisationPatienten lægges i fuld narkose og tilsluttes en respirator samt overvågningsudstyr.

Herefter starter operationen, hvor der etableres 3 små operationsindgange i bughulen på hver 0,5-1,5 cm. I disse kanaler indføres kikkert og specialinstrumenter. Selve steriliseringen udføres ved at fjerne begge æggestokke. Kikkerten er tilsluttet et videokamera, som dyrlægen orienterer sig efter.

Efterfølgende lukkes operationsindgangene med enkelte sting. Der efterlades intet sytråd eller andet i bughulen. Allerede efter få dage kan patienten løbe frit rundt.

Teknikken er ressourcekrævende både med hensyn til udstyr og personale.

Der er behov for to kirurger samt en veterinærsygeplejerske, som er ansvarlig for overvågningen af patienten under narkosen.

Ved yderligere spørgsmål så kontakt endelig Varde Dyrehospital på 75 22 09 88.